Фолликулит: причины, диагностика, лечение

Фолликулит — инфекционное поражение средних и глубоких отделов волосяного фолликула, приводящее к его гнойному воспалению. Фолликулит может иметь бактериальную, грибковую, вирусную, паразитарную этиологию. Проявляется он появлением в местах роста волос единичных или множественных пустул, по центру которых проходит волос. Вскрывшиеся пустулы образуют язвочки, их заживление при глубоком поражении волосяного фолликула сопровождается рубцеванием. Диагностика фолликулита проводится путем дерматоскопии, микроскопии мазков и исследования отделяемого пустул. Лечение осуществляется растворами анилиновых красителей, антисептическими средствами, местным и системным применением этиотропных препаратов: антибиотиков, антимикотиков, ацикловира.

Содержание

Фолликулит

Наряду с гидраденитом, сикозом, стрептодермией и стрептококковым импетиго фолликулит относится к гнойным заболеваниям кожи (пиодермиям), распространенность которых среди населения достигает 40%. В жарких странах заболеваемость фолликулитом выше, поскольку сам климат способствует развитию инфекции. Высокий уровень заболеваемости отмечается также среди социально неблагополучных слоев населения, проживающих в антисанитарных условиях.

В ряде случаев фолликулит начинается с остиофолликулита — поверхностного воспаления волосяного фолликула, захватывающее только его устье. Дальнейшее распространение инфекции в глубину фолликула приводит к трансформации остиофолликулита в фолликулит.

Причины возникновения фолликулита

Инфекционными агентами, вызывающими фолликулит, в большинстве случаев являются бактерии, преимущественно стафилококки. Встречается фолликулиты, обусловленные псевдомонадами, возбудителем сифилиса, гонореи и др. бактериями. Причиной заболевания могут быть грибковые поражения кожи (грибы рода Candida и Pityrosporum, дерматофиты), вирусы (контагиозный моллюск, простой и опоясывающий герпес) и паразиты (например, клещ, вызывающий демодекоз). В соответствии с этиологией инфекционного процесса клиническая дерматология выделяет бактериальные, грибковые, вирусные, сифилитические и паразитарные фолликулиты.

Проникновение инфекции внутрь волосяного фолликула происходит через мелкие повреждения кожи: царапины, экскориации, ссадины, мокнутия. Вероятность инфицирования повышена у людей, страдающих зудящими дерматозами (экзема, почесуха, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, дерматит Дюринга) и в связи с этим постоянно расчесывающими свою кожу, а также у лиц, страдающих повышенной потливостью.

Ослабление защитных сил организма и барьерной функции кожи облегчает проникновение инфекции внутрь волосяного фолликула и развитие фолликулита. Поэтому к факторам, способствующим инфицированию, относят сахарный диабет и различные иммунодефициты: ВИЧ-инфекция, состояния, связанные с длительным заболеванием или иммуносупрессорной терапией. Длительное накожное применение глюкокортикостероидов приводит к снижению местного иммунитета и также может благоприятствовать развитию фолликулита. Снижение защитных свойств кожи происходит и при длительном воздействии на нее различных химических веществ: керосина, смазок, технических масел. С эти связано возникновение профессионального фолликулита у слесарей, трактористов, нефтяников.

Симптомы фолликулита

Фолликулит начинается с покраснения и инфильтрации в области волосяного фолликула. Затем формируется пронизанная пушковым волосом коническая пустула с гнойным содержимым в центре. После ее вскрытия и освобождения от гноя образуется небольшая язвочка, покрытая кровянисто-гнойной коркой. При поражении всего фолликула после отхождения корки на коже остается гиперпигментация или рубец. Более поверхностные фолликулиты могут разрешаться, не оставляя после себя никаких следов. Процесс развития и разрешения воспаления одного фолликула занимает до 1 недели.

Чаще всего фолликулит носит множественных характер. Его элементы обычно располагаются на волосистых участках кожи: на лице, голове, в подмышечных впадинах, в паху, на ногах (в основном у женщин, депилирующих голени и бедра). Высыпания сопровождаются болезненностью и зудом различной степени выраженности. При отсутствии корректного лечения и гигиенических мероприятий фолликулит осложняется развитием фурункула, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны.

Стафилококковый фолликулит обычно локализуется в областях роста щетинистых волос, чаще всего это подбородок и кожа вокруг рта. Встречается в основном у мужчин, которые бреют бороду и усы. Может осложниться развитием сикоза.

Псевдомонадный фолликулит носит в народе название «фолликулит горячей ванны», поскольку в большинстве случаев возникает после принятия горячей ванны при недостаточной хлорированности воды. Часто развивается у пациентов, проходящих антибиотикотерапию по поводу угревой болезни. Клинически выражается в резком усилении угревой сыпи, возникновении на лице и верхней части туловища пронизанных волосом пустул.

Сифилитический фолликулит (угревидный сифилид) развивается при вторичном сифилисе, сопровождается нерубцовой алопецией в зоне роста бороды и усов, а также волосистой части головы.

Гонорейный фолликулит является осложнением при нелеченной и длительно протекающей гонореи. Излюбленная локализация — кожа промежности у женщин и крайняя плоть у мужчин.

Кандидозный фолликулит наблюдается в основном при наложении окклюзионных повязок, у лежачих больных и при длительной лихорадке.

Дерматофитный фолликулит характеризуется началом воспалительных изменений с поверхностного рогового слоя эпидермиса. Затем процесс постепенно захватывает фолликул и волосяной стержень. Может возникать на фоне трихофитии и фавуса, оставляя после себя рубцовые изменения.

Герпетический фолликулит отличается образованием везикул в устьях волосяных фолликулов. Наблюдается на коже подбородка и носогубного треугольника, чаще у мужчин.

Фолликулит, вызванный демодекозом, проявляется покраснением кожи с образованием в устьях волосяных фолликулов характерных пустул, вокруг которых отмечается отрубевидное шелушение.

Импетиго Бокхарта — еще один вариант фолликулита. Он развивается при мацерации кожи. Наиболее часто встречается при гипергидрозе или вследствие терапии согревающими компрессами.

Диагностика фолликулита

Диагностические мероприятия при подозрении на фолликулит направлены на исследование состояния волосяного фолликула; определение возбудителя, вызвавшего воспаление; исключение специфической этиологии заболевания (сифилис, гонорея); выявление сопутствующих заболеваний, благоприятствующих развитию инфекционного процесса.

На консультации дерматолога проводится осмотр высыпаний и дерматоскопия, которая помогает врачу определить глубину поражения фолликула. Производится забор отделяемого пустул для микроскопии и бактериологического посева, исследования на грибы и бледную трепонему. Для исключения гонореи и сифилиса проводится ПЦР-диагностика и RPR-тест. При необходимости пациенту назначается иммунограмма, анализ крови на сахар и другие обследования.

Лечение фолликулита

Терапия фолликулита должна соответствовать его этиологии. При бактериальном генезе фолликулита назначают мази с антибиотиками, при грибковом — противогрибковые препараты, лечение герпетического фолликулита проводят ацикловиром.

В начале заболевания достаточно местной терапии и обработки очагов поражения растворами анилиновых красителей (фукарцин, зеленка, метиленовый синий). Для предупреждения распространения инфекции на здоровые участки кожи производят их обработку салициловым или борным спиртом. Дополнительно применяется УФО.

Случаи тяжелого рецидивирующего течения фолликулита требуют системной терапии. При стафилококковом фолликулите внутрь назначают цефалексин, диклоксациллин, эритромицин. Лечение тяжелых форм псевдомонадного фолликулита проводят ципрофлоксацином. При кандидозном фолликулите применяют флуконазол и итраконазол, при дерматофитном — тербинафин. Одновременно проводят терапию сопутствующего сахарного диабета или иммунодефицитных состояний.

Фолликулит — симптомы, лечение, диета, причины и профилактика

Что такое фолликулит

Появление заболевания обуславливается влиянием стафилококковой инфекции, но иногда и других возбудителей. Воспаление волосяной луковицы происходит под воздействием ряда негативных факторов – проникновение бактерий, грибковые поражения, вирусная инфекция, заражение паразитами.

По статистике, это кожное заболевание занимает лидирующее место среди диагнозов, приводящих к временной нетрудоспособности пациентов. Нет половых или возрастных различий для возникновения болезни. Как правило, фолликулит появляется у людей, работающих горняками, строителями, металлургами и работниками транспорта.

Симптомы фолликулита

Клинические проявления фолликулита определяются инфекционным агентом, поразившим фолликулы и видом заболевания, но, как правило, появляются следующие симптомы:

Процесс локализуется на волосистых областях тела:

Сопутствующими симптомами становятся зуд и возможное местное повышение температуры. Симптомы при возникновении тяжелых форм заболевания обуславливаются возникновением очагов фолликулита, которые сливаются и гнойное содержимое распространяется под кожей.

Лечение фолликулита

Лечение фолликулита комплексное и включает следующие компоненты:

С точки зрения соблюдения гигиены, требуется оградить пациента от горячей воды, которая стимулирует воспаления. Полотенце, постельное белье и одежда должны регулярно менять, стирать и гладить.

Для местного лечения назначаются антисептические средства, мази или гели, которые наносятся непосредственно на место, где локализовано заболевание:

  • йод и зеленка;
  • салициловый и камфарный спирт (2%);
  • ихтиоловая мазь;
  • синтомициновая или эритромициновая мазь.

При лечении фолликулита применяются антибиотики:

Для поддержания иммунитета пациенту прописываются витаминные комплексы:

Когда заболевание стихает, назначают физиотерапевтические процедуры, предназначение которых заключается в предотвращении образования рубцов на поверхности кожи. Делают такие процедуры раз в один-два дня, курс терапии состоит из 7-10 сеансов. Для этого используют:

  • дермабразию;
  • лазерное лечение;
  • УФ-облучение.

Лечение отдельных видов фолликулита:

Диета при фолликулите

При возникновении фолликулита требуется изменение в питании при соблюдении следующих правил:

Народные средства лечения фолликулита

Распространенные рецепты народной медицины:

Причины фолликулита

Развитие болезни провоцируют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • повреждения кожи;
  • прием антибиотиков и глюкокортикостероидов;
  • воздействие химических веществ;
  • повышенная потливость;
  • тесно прилегающая одежда;
  • недостаточное питание;
  • авитаминоз;
  • снижение иммунитета.

Кроме того, на возникновение фолликулита влияют следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • щитовидной железы;
  • инфекционные;
  • СПИД и ВИЧ-инфекция;
  • туберкулёз;
  • онкологические;
  • печени.

В группу риска входят:

Фолликулит у детей

Воспаление волосяного фолликула у детей возникает по нескольким причинам:

  • неправильное соблюдение гигиены кожных покровов;
  • неустоявшийся иммунологический барьер;
  • ВИЧ, передавшийся от матери;
  • сопутствующие заболевания.
Это интересно:  Каковы преимущества и основные стратегии профессионального лечения волос?

У детей заболевание протекает в сложной форме из-за неспособности организма бороться с воспалительным процессом (клинические признаки выражены интенсивно). Но волосяные покровы ребенка несут меньшие потери (это не касается подросткового возраста) — после утихания воспаления кожа быстро восстанавливается.

Осложнения фолликулита

Происходит некроз сальной железы и прилежащих тканей. На голове, лице или лобковой части возникает болезненное уплотнение с участком размягчения в центре. При множественной локализации речь идет о фурункулезе.

Некротизации подвергаются соседние фолликулы с образованием некротического стержня. Характерны боль, отек, повышение температуры.

При дальнейшем ходе воспалительного процесса происходит тотальное гнойное расплавление тканей с образованием полости. От окружающих тканей абсцесс отграничен воспалительной капсулой.

Происходит распространение гноя за пределы капсулы на подкожную жировую клетчатку. В отличие от абсцесса, гнойный процесс не ограничен и склонен к дальнейшему распространению. Течение заболевания, иногда, тяжелое и требует неотложного оперативного вмешательства.

Классификация фолликулита

В зависимости от степени поражения кожного покрова:

В зависимости от причины:

В зависимости от количества гнойничков:

  • единичным – при воспалении одного узелка он на протяжении недели проходит самостоятельно, не оставляя после себя никаких следов;
  • множественным.

Диагностика фолликулита

Диагностика включает в себя:

  • исследование волосяного фолликула;
  • выявление возбудителя, который вызвал воспаление;
  • исключение сифилиса, гонореи;
  • выявление других заболеваний, которые провоцируют развитие воспаления.

В процессе диагностики также важно отличить фолликулит от других кожных заболеваний:

  • розовый лишай;
  • угри;
  • перифолликулит;
  • токсидермии;
  • фурункулез;
  • воспаление фолликул неинфекционного характера;
  • фолликулярный кератоз.

Прогноз при фолликулите

Как правило, у взрослых течение фолликулита легкое при соблюдении мер личной гигиены. В тоже время фолликулит у детей становится опасным заболеванием, так как болезнь провоцирует возникновение воспалительных процессов в организме малыша: нефрит, менингит и воспаление легких.

Организм ребенка остро реагирует на воспалительные процессы. Поэтому при первых проявлениях кожных заболеваний требуется обратиться к врачу для предотвращения нежелательных последствий.

Профилактика фолликулита

Чтобы предупредить фолликулит требуется соблюдать простейшие правила:

Вопросы и ответы по теме «Фолликулит»

Вопрос: Здравствуйте! Год назад ездила в Тайланд, была на 20 неделе беременности. Там начали сильно врастать волосы на ногах, появились воспаления и небольшие пятнышки красного и синеватого цвета. Очень не эстетичная картина. Метод эпиляции не меняла. Изначально грешила на изменение гормонального фона. Советовалась с врачами, ничего толкового не услышала. И только сейчас поняла, что это фолликулит. Посоветуйте, пожалуйста, чем в таких случаях спасаться?

Ответ: Читайте предыдущий ответ.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 51 год. Кожа на теле чистая, на лице проблемы с детства в области носа, усов, подбородка всегда были прыщи. Сейчас бывают, но не так часто. Когда лечил ЖКТ улучшения не было. В 2011 году лечил пиелонефрит, высыпания прошли (принимал антибиотики). Но все началось вновь.

Ответ: Здравствуйте. Рекомендую Вам обратиться на прием к квалифицированному дерматологу для уточнения диагноза. К сожалению, уточнить диагноз заочно нельзя, а образование фолликулитов может быть характерно для нескольких заболеваний, универсального подхода к лечению быть не может.

Вопрос: Здравствуйте. Постоянное ощущение зуда и воспаление волосяных луковиц на протяжении трех лет на левой стороне головы. Обращался к дерматологу в районную поликлинику, делали переливание крови. Не помогло. В диагностическом центре назначили раствор Зинерит, крем Момат, шампунь Кето плюс. Лечился 6 недель. После прекращения лечения примерно через неделю все началось вновь. Пробовал не мыть голову — еще хуже. Есть проблемы с ЖКТ. Прошел курс лечения антибиотиками. Прошло 4 месяца. Проблемы остались. Что делать?

Ответ: Здравствуйте. Фолликулит это бактериальное воспаление волосяных фоликулов. Обычно лечится довольно быстро. Но вот если есть заболевания эндокринной системы или иммунодефицитные состояния, то устранять нужно сначало первопричину, на базе которой данный процесс бесконечно рецидивирует. Не имея данных Вашего обследования, я не могу сказать по какой причине лечение в Вашем случае не эффективно.

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев. Около недели назад у него появилось что-то похожее на сухой гной в одной ноздре. Посетили ЛОР врача, сказали нам, что это фолликулит. Прописали гиоксизоновую мазь и капли синомарин. Но врач сказала, что максимум 3-5 дней. Подскажите, пожалуйста, что такое вообще фолликулит и что можете посоветовать вы? Уже 4 дня используем эти препараты, пока особых изменений нет.

Ответ: Здравствуйте. Фолликулит — гнойное воспаление волосяного фолликула. Попробуйте применить мазь аквамарис с декспантенолом.

Фолликулит: причины возникновения, симптомы и методы терапии

Фолликулит встречается довольно-таки часто в практике дерматологов. Эта болезнь вызывает массу неудобств, нарушает психоэмоциональное состояние болеющего (особенно, если это представители женского пола). Итак, давайте узнаем, что из себя представляет фолликулит, а также заразен он или нет.

Особенности болезни

Поражение фолликула волоска, его средних, глубоких отделов, при котором развивается гнойное воспаление, специалисты называют фолликулитом. У этой патологии этиология может быть различной:

Данная патология развивается в виде пустул, эти образования могут быть единичными, множественными. Внутри таких пустул идет волосок. На месте лопнувших пустул появляются язвы. Если волосяной фолликул поражен очень глубоко, после его заживания останется рубец.

Фолликулит включен в группу гнойных болезней дермы (пиодермии). В этой группе также присутствуют стрептококковое импетиго, гидраденит, сикоз, стрептодермия. Отмечается сильное распространение этого поражения дермы в странах с жарким климатом. В группу риска включены люди, относящиеся к неблагополучному слою населения. Недостаточная санитария, жаркий климат идеально подходят для развития инфекции.

Иногда данная болезнь начинает развиваться при осложнении остиофолликулита. Когда происходит продвижение инфекции глубоко внутрь фолликула, возникает фолликулит.

Симптомы фолликулита на ногах указаны в этом видео:

Классификация

Учитывая этиологию инфекции, специалисты выделили нижеуказанные группы болезни:

  • грибковая;
  • бактериальная;
  • сифилитическая;
  • паразитарная;
  • вирусная.

Причины возникновения фолликулита

Болезнь развивается вследствие размножения бактерий, чаще всего это стафилококки. Не исключены случаи развития фолликулита по таким причинам:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • гонорея;
  • грибковое поражение дермы (кандида, дерматофиты, фитоспорум);
  • паразиты (клещ);
  • сифилис.

Инфекция обычно попадает внутрь фолликула волоска сквозь незначительные повреждения на дерме (ссадины, царапины, экскориации, мокнутия). Чаще болезнь развивается у тех, кто болеет дерматозами:

Они постоянно расчесывают дерму, создавая идеальные условия для проникновения бактерий. В группе риска и те, кто страдает повышенной потливостью. При ослаблении организма, инфекции намного легче проникать внутрь фолликула волоска.

Среди факторов, способствующих возникновению этой патологии врачи выделяют:

  • длительное воздействие химических веществ (технические масла, смазки, керосин).
  • иммунодефициты;
  • иммуносупрессорная терапия;
  • сахарный диабет;
  • применение глюкокортикостероидов накожно.

Симптомы фолликулита и лечение такого недуга у детей и взрослых описаны ниже.

Признаки кандидозного фолликулита описаны в этом видеоролике:

В районе поражения начинается инфильтрация, появляется краснота. Затем формируется пустула, которая отличается конической формой. Ее пронизывает пушковый волос. Внутри пустулы содержится гной. После вскрытия пустулы, гной вытекает, образуется язва, а на ней кровянисто-гнойная корка.

После схождения корочки появляется рубец, гиперпигментация. Если поражение более поверхностное, рубцы не остаются. Развитие, разрешение фолликула длится около недели.

Фолликулиту свойственен множественный характер. Высыпания поражают дерму на таких районах:

При развитии болезни пациенты жалуются на:

У каждой формы фолликулита есть свои особенности:

  1. Стафилококковое поражение возникает в районе щетинистых волос (подбородок, около рта). Болезнь чаще проявляется у мужчин, бреющих бороду, усы.
  2. Сифилитическая форма. Ее развитие идет на фоне сифилиса (вторичного). Может появляться алопеция в районе усов, бороды, волосистой части головы.
  3. Псевдомонадная форма появляется после приема горячей ванны. Проявляется в виде усиленной сыпи, которая поражает лицо, туловище (верхнюю часть).
  4. Гонорейная форма представляет собой осложнение гонореи, которую не лечили. Локализуется преимущественно на промежности (у женщин), в районе крайней плоти (у мужчин).
  5. Дерматофитная форма начинает проявляться на роговом слое эпидермиса в виде воспаления. Постепенно инфекция распространяется на фолликул, волосяной стержень. Часто появляется при наличии фавуса, трихофитии. После заживления остаются рубцы.
  6. Импетиго Бокхарта развивается при наличии мацерации. Чаще всего появляется в результате применения согревающих компрессов, при наличии гипергидроза.
  7. Кандидозная форма появляется вследствие использования окклюзионных повязок, которые требуются при лихорадке, лежачим больным.
  8. Герпетическая форма проявляется в виде везикул в районе устья волосяных фолликул. Поражает носогубный треугольник, подбородок. Болезнь чаще наблюдается у мужчин.

Диагностика

Если возникли подозрения на развитие фолликулита, специалисту необходимо выполнить следующие действия: изучить волосяной фолликул; установить этиологию болезни; определить возбудителя; обнаружить (при наличии) сопутствующие болезни, которые считаются идеальной почвой для развития инфекции.

Дерматологи должен осмотреть сыпь, провести дерматоскопию, которая покажет глубину поражения. Также специалист может направить пациента на сдачу отделяемого из пустул, которое потребуется для:

  • исследования на грибы;
  • бактериологического посева;
  • микроспории;
  • исследования на бледную трепонему.

Есть необходимость и в дифдиагностике. Фолликулит следует отличать от таких патологий, как сифилис, гонорея. В этом случае врач назначает:

Если есть необходимость, специалист назначит кровь на сахар, иммунограмму. Кроме гонореи, сифилиса, болезнь следует дифференцировать от нижеуказанных:

Лечение, которого требует волосяной фолликулит, а также недуг на ногах, лобке, лице, спине, коже, описано ниже.

Терапию специалист назначает с учетом этиологии болезни. Если патологию спровоцировали бактерии, нужны мази, содержащие антибиотики. Если болезнь спровоцировали грибки, используют противогрибковые медикаменты. Герпетический фолликулит лечат «Ацикловиром».

О том, как лечить фолликулит терапевтическим способом, читайте ниже.

Это интересно:  Лечение облысения у мужчин и женщин в домашних условиях

Терапевтическим способом

Для предотвращения распространения инфекции по дерме, пациентам назначают УФО. О том, как вылечить фолликулит мазями, антибиотиками и другими медикаментами, читайте ниже.

Медикаментозным

При обнаружении болезни на ее ранней стадии развития, достаточно провести местную терапию. Она предполагает обработку дермы посредством растворов анилиновых красителей:

Чтобы инфекция не распространялась врачи рекомендуют обработать здоровую дерму посредством борного спирта, салицилового спирта.

  • Если болезнь имеет тяжелый, рецидивирующий характер, нужна системная терапия: Стафилококковый фолликулит лечат посредством «Диклоксациллина», «Цефалексина», «Эритромицина». Для местной обработки используют «Левомицетиновый спирт», «Тримистин», «Йоддицерин», «Бактробан», «Мирамистин».
  • При тяжелом течении псевдомонадной формы специалисты используют «Ципрофлоксацин».
  • При грибковой форме обязательно используют противогрибковые медикаменты («Итраконазол», «Кетоконазол». Местно используют «Миконазол», «Клотримазол»)
  • Кандидозная форма поддается лечению «Итраконазолом», «Флуконазолом».
  • Дерматофитная форма лечится «Тербинафином».
  • Для устранения демодекоза можно использовать «Бензилбензоатный крем», «Йоддицерин», «Серные мази».
  • Также врач осуществляет терапию сахарного диабета, обнаруженных иммунодефицитных состояний.

О том, поддается ли фолликулит лечению народными средствами в домашних условиях, читайте ниже.

Народными методами

Перед тем, как использовать средства из народа, следует проконсультироваться с врачом. Знахари рекомендуют такие средства:

  • отвар календулы;
  • масло чайного дерева;
  • кашица из листьев чертополоха;
  • отвар ромашки.

Профилактика заболевания

Наиболее важным методом профилактики является уход за дермой. Также следует придерживаться нижеуказанных рекомендаций:

  1. Соблюдать правила гигиены.
  2. Поменьше есть сладкое, соленое, острое.
  3. Питаться сбалансированно.
  4. Своевременно обрабатывать ранки, микротравмы.
  5. Пользоваться спецодеждой в местах сильного загрязнения.
  6. Следить за тем, чтобы организм не перегревался.
  7. Регулярно проветривать помещение.

Осложнения

Если пациент не будет лечит поражение, придерживаться гигиены, могут возникать различные осложнения:

Стафилококковый фолликулит (у мужчин) может осложниться развитием сикоза. В редких случаях могут возникать весьма опасные осложнения:

Болезнь у взрослых пациентов устранить довольно-таки легко. Более опасной она считается для детей, грудников. У грудничков фолликулит может стать причиной таких осложнений:

Лучше придерживаться рекомендаций специалистов, не подвергаться лишний раз риску заражения. При малейших воспалениях дермы следует показаться дерматологу.

Особенности декальвирующего фолликулита показаны в этом видео:

Как проявляется фолликулит, формы заболевания и методы лечения

Фолликулит означает «воспаление волосяной луковицы». Такой процесс сопровождает группу заболеваний кожи, вызванных стафилококковой инфекцией. Фолликулиты относятся к пиодермитам – гнойничковым болезням кожи, самым распространенным из дерматозов.

На долю пиодермий приходится половина случаев временной нетрудоспособности вследствие кожных заболеваний. Немалая доля из них принадлежит и фолликулитам. Они могут встретиться у разных людей, но наиболее часто поражают представителей определенных профессий – горняков, строителей, металлургов, работников транспорта. Поэтому пиодермиты и фолликулит в частности – социально-значимые заболевания, в борьбе с которыми должны участвовать и государство, и работодатели в наиболее опасных с точки зрения дерматологической заболеваемости отраслях.

Причины и факторы развития

Фолликулит – заболевание, которое вызывают стафилококки. Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на коже большинства людей. Они распространены и в окружающей среде – почве, пыли, воздухе. Большинство из видов стафилококков, живущих на коже, не вызывают заболевание. Лишь у 10% людей встречаются патогенные штаммы. Однако после перенесенного фолликулита или другой стафилококковой инфекции частота встречаемости болезнетворных стафилококков на коже увеличивается до 90%, что способствует рецидивам и хроническому течению заболевания.

Стафилококки представлены тремя видами: золотистый (вызывает заболевание), эпидермальный (при определенных условиях приобретает патогенность) и сапрофитный (безопасен для человека). Золотистый стафилококк выделяет фермент коагулазу, которая вызывает коагуляцию (свертывание) сыворотки, входящей в состав крови и лимфы. Поэтому при попадании стафилококка в кожу происходит раннее ограничение воспаления вследствие свертывания плазмы в окружающих лимфатических сосудах. Образуется ограниченный гнойный очаг.

Стафилококк продуцирует и другие ферменты, в частности, гиалуронидазу, которая разрушает соединительную ткань, способствуя проникновению инфекции вглубь кожи.

Помимо стафилококков, вызвать заболевание могут псевдомонады, грамотрицательные бактерии, вирусы, грибки. Однако такие случаи встречаются значительно реже и возникают преимущественно на фоне иммунодефицитных состояний.

Заразен или нет фолликулит? Да, заразен, при пользовании общими полотенцами, одеждой, при тесном бытовом контакте. Особенно легко заражаются маленькие дети. У детей есть дополнительные предпосылки для развития кожных инфекций – это несовершенство барьерных свойств эпидермиса из-за его высокой рыхлости, влажности, мягкости.

Для развития болезни необходимо, чтобы у человека имелись не только стафилококки на поверхности кожи, но и другие причины, провоцирующие фолликулит. Предрасполагающие факторы делятся на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К эндогенным причинам фолликулита относятся:

  • сахарный диабет и гипергликемия;
  • гиперандрогения (например, при нарушении функции надпочечников или яичников у женщин);
  • болезни щитовидной железы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • недостаток в питании белка;
  • гиповитаминоз А и С;
  • острые инфекционные заболевания, в частности, респираторные инфекции и грипп;
  • тяжелые хронические болезни (туберкулез, злокачественные опухоли, болезни пищеварительной системы);
  • иммунодефицит со снижением числа CD4, в частности, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • длительное лечение антибиотиками.

Экзогенные факторы, способные спровоцировать стафилококковый фолликулит:

  • травмы: ссадины, расчесы, царапины животных, ожоги;
  • загрязнение кожного покрова на производстве;
  • плохой уход за кожей новорожденных;
  • несоблюдение рекомендаций врача после лазерной эпиляции и других инвазивных косметических процедур;
  • переохлаждение и перегревание.

Отягощает течение СПИДа эозинофильный фолликулит. Внешние проявления его обычны, особенностью является эозинофильная инфильтрация в очаге воспаления, что косвенно свидетельствует об аутоиммунном механизме болезни. При СПИДе развивается также герпетический фолликулит – признак тяжелого угнетения иммунитета. Его проявления разнообразны от простого воспаления волосяных луковиц до образования обширных гнойных очагов и кожных язв. На фоне иммунодефицита возникает и грибковый фолликулит, вызванный представителями родов фироспорум или кандида.

У пациентов, в течение долгого времени получавших антибактериальную терапию по поводу воспалительных заболеваний кожи, в частности, угревой болезни, в результате угнетения нормальной кожной микрофлоры возникает грамнегативный фолликулит. Он вызван клебсиеллой, протеем, кишечной палочкой, энтеробактериями. Отличие его от обычного заключается в большей лекарственной устойчивости микроорганизмов, при его появлении необходимо изменить тактику противомикробного лечения.

Классификация

Фолликулит бывает поверхностным, затрагивающим лишь устья волосяных луковиц, и глубоким, характеризующимся поражением, как эпидермиса, так и дермы. Кроме того, различают острый фолликулит и хронический. Распространенная форма хронического фолликулита – сикоз.

Глубокие стафилодермии, обусловленные воспалением фолликулов, классифицируются следующим образом:

  • глубокий фолликулит;
  • эпилирующий;
  • абсцедирующий или подрывающий.

Клинические проявления

Общие симптомы фолликулита, не зависящие от его формы и обусловленные свойствами самих стафилококков: гнойнички, связанные с волосяными луковицами, в их центре нередко определяется волос. Они имеют коническую или полушаровидную форму, толстые стенки, содержат густой гной желто-зеленого цвета.

Поверхностный фолликулит

Иначе называют остиофолликулитом или стафилококковым импетиго. Он может вызываться и другим микроорганизмом – псевдомонадой (синегнойной палочкой). Поражение выглядит как пузырек размером со спичечную головку или меньше, окруженный ярко-красным ободком, вызванным воспалительной реакцией кожи. В центре его проходит волос. Остиофолликулит может быть одиночным, поражать небольшие кожные участки или распространяться на большой поверхности.

Болезнь начинается с покраснения и чувствительности кожи возле волосяного фолликула, затем появляется припухлость, в центре которой располагается небольшой гнойничок с зеленоватым содержимым. Спустя несколько суток содержимое исчезает, поверхность гнойничка подсыхает, и он бесследно проходит. Гнойнички могут располагаться группами, но они никогда не сливаются. Появление свежих очагов по периферии нехарактерно. Псевдомонадный фолликулит возникает после приема горячей ванны, если вода была плохо дезинфицирована: гноеродная палочка легко проникает в разрыхленный эпидермис и размножается в волосяных луковицах и сальных железах.

Бывают случаи формирования довольно больших образований диаметром до 1 см (стафилококковое импетиго Бокхарта). Они появляются на тыле кистей и часто являются осложнением чесотки.

Поверхностный фолликулит располагается преимущественно на лице и шее, предплечьях, бедрах, голенях.

Глубокий фолликулит

Сопровождается проникновением микробов вглубь волосяной луковицы. При этом вокруг волоса сначала появляются болезненные узелки, которые превращаются в гнойнички. Через 5-6 дней пузырек ссыхается, после него остается маленький рубчик. При неблагоприятном течении заболевания инфекция распространяется в глубокие слои кожи, вызывая некроз окружающих тканей. Чаще всего встречается глубокий фолликулит волосистой части головы и задней поверхности шеи, а также на спине.

Хронический фолликулит

Сопровождается возникновением все новых и новых воспаленных волосяных луковиц и сальных желез. При осмотре видны гнойнички на разных стадиях развития – только появляющиеся, напряженные гнойные, ссыхающиеся и рубцующиеся. Болезнь чаще всего возникает на участках тела, подвергающихся постоянному трению или повреждению. Например, при трении грубой одежды у рабочих горячих цехов фолликулит локализуется на предплечьях, шее, ягодицах, на ногах. У пожилых людей, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, часто появляется себорея и кожный зуд, поэтому фолликулит локализуется на голове. Хроническому течению болезни способствуют эндогенные факторы, рассмотренные выше.

Одна из форм хронического фолликулита – сикоз, поражающий мужчин. Гнойнички располагаются на коже лица, в области бороды и усов. У женщин эта форма может наблюдаться на лобковой части, голенях. Предрасполагающие факторы – повреждение кожи при бритье в сочетании с эндогенными причинами – снижением иммунитета, гипофункцией половых желез, измененной чувствительностью (сенсибилизацией) к антигенам стафилококка, наличием очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес).

Наблюдается постоянно рецидивирующее появление все новых воспаленных фолликулов. Они находятся на разной стадии развития, пронизаны посередине волосами, содержат густой желтый или зеленый гной, незначительно болезненны, сопровождаются кожным зудом. Характерно слияние очагов с образованием большой поверхности, покрытой гнойниками.

Это интересно:  Лучшие витамины для волос, кожи и ногтей: как использовать, чтобы был эффект

Декальвирующий фолликулит

Другое название эпилирующий фолликулит. Характерен для мужчин, поражает он волосистую часть головы. Важнейшую роль в развитии заболевания играет иммунодефицит, как первичный, так и приобретенный. Болезнь начинается с формирования пустулы (пузырька). Она не очень болезненна, но довольно быстро осложняется некрозом (отмиранием) тканей волосяных луковиц. На месте гнойничка в дальнейшем образуется бурая корочка, после удаления которой остается рубчик, волосы в этом месте выпадают и больше не растут. Формируется очаговое облысение.

Подрывающий фолликулит Гофмана

Поражает волосистую часть головы у юношей и молодых мужчин. Он имеет ограниченную локализацию, но своеобразное глубокое распространение. На коже теменной или затылочной части появляется припухлость, имеющая форму круга, овала, боба, консистенция ее мягкая, поверхность «проваливающаяся» — флюктуирующая. Кожа над ней имеет неестественный оттенок – от желтоватого до синеватого, волос на ней нет, она натянута и истончена. Очаги располагаются группами, сливаются, формируя валики. На поверхности их имеются отверстия, при надавливании из этих фистул выделяется гной. Отверстия ведут в сообщающиеся между собой ходы, как бы подрывающие кожу. Если ввести в фистулу тонкий зонд, он легко пройдет в соседний очаг.

Лечение фолликулита должно быть комплексным:

  • правильное питание;
  • соблюдение правил гигиены;
  • обработка очагов антисептиками;
  • применение местных средств и лекарств для приема внутрь;
  • физиопроцедуры;
  • фитотерапия;
  • борьба с сопутствующими заболеваниями и устранение очагов хронической инфекции.

Принципы питания и гигиены при фолликулитах

  • нормальное содержание белка, в том числе и животного происхождения;
  • ограничение животных жиров и рафинированных углеводов (сахара, шоколада), мучных изделий, пряностей, алкоголя, крепкого чая и кофе, а также йодированной соли;
  • увеличение содержания в рационе растительной клетчатки, дополнительный прием ее в виде отрубей;
  • насыщение пищи витаминами, особенно полезны морковь, черная смородина, шиповник.

У больного должны быть отдельные постельные принадлежности, полотенце, одежда, предметы личной гигиены. При гнойных процессах желательно часто менять белье, наволочки, стирать их с добавлением дезинфицирующих средств или кипятить. Больному рекомендуется не умываться горячей водой, чтобы не стимулировать выделение кожного сала. Мужчинам лучше пользоваться электробритвой.

Можно ли купаться при этом заболевании? Купание в открытых водоемах, посещение бассейна, бани, сауны запрещается. Мыться больной должен под душем, используя детское мыло, не повредит и дегтярное. Шампуни лучше использовать специальные дерматологические с содержанием кетоконазола (противогрибкового препарата).

Медикаментозная терапия

О том, как лечить фолликулит, должен рассказать врач-дерматолог. Самолечение может быть неэффективным и приводить к хронизации процесса и осложнениям.

Гнойнички на коже обрабатывают антисептическими растворами: перманганата калия, борной кислоты, салицилового спирта. Применяют местные средства, например, мазь с антибактериальным эффектом – Эритромициновую, Линкомициновую, Далацин-Т, Эпидерм, Зинерит. При хронических заболеваниях назначаются комбинированные средства, содержащие антибиотики и гормоны: Оксикорт, Дермазолон и другие.

Внутрь назначаются антибактериальные препараты (Эритромицин, Доксициклин, цефалоспорины и другие), при необходимости – эстрогены и гестагены, витамины А, С, Е, иммуностимуляторы.

Физиотерапия назначается при стихании процесса для предотвращения рубцевания. Применяется дермабразия, лазерное воздействие.

Домашние процедуры

Лечение в домашних условиях можно дополнять фитотерапией. Лицо можно протирать свежим соком подорожника, отваром ивовой коры, настоями календулы, девясила, зверобоя. Для умывания можно использовать настой березовых листьев. Внутрь полезно принимать настой корней лопуха. Допустимы и гомеопатические препараты, в частности, мазь Траумель С, которую нужно втирать в кожу несколько раз в день.

Последствия нелеченного фолликулита – распространение инфекции глубже в кожу с формированием фурункула, карбункула или абсцесса, а также присоединение грибковой инфекции – дерматофитии. Эти заболевания могут даже угрожать жизни больного при попадании микроорганизмов в кровь. Поэтому необходимо вовремя лечить фолликулит и принимать меры для его профилактики, основанные на борьбе с эндогенными и экзогенными факторами появления болезни.

Фолликулит

Фолликулит

Фолликулит – это гнойное воспаление волосяного фолликула.

Причины возникновения

Фолликулит в большинстве случаев вызывается бактериями, преимущественно стафилококками. В некоторых случаях фолликулит обусловлен псевдомонадами, бледной трепонемой, гонококком, другими бактериями. Причиной фолликулита может быть поражение кожи грибами рода Candida, Pityrosporum, дерматофитами, вирусами контагиозного моллюска, герпеса, а также паразитами (Demodex).

Проникновение инфекции в волосяной фолликул происходит через травмы кожи: царапины, ссадины, экскориации, мокнутия.

Вероятность инфицирования выше у людей, страдающих зудящими дерматозами (атопический дерматит, экзема, аллергический контактный дерматит и др.), а также повышенной потливостью.

Факторы, которые провоцируют развитие фолликулитов:

  • Сахарный диабет;
  • Опрелости кожи в кожных складках, под одеждой, особенно в условиях влажного и жаркого климата;
  • Местное использование кортикостероидных препаратов;
  • Лечение антибиотиками;
  • Лечение иммунодепрессантами, иммунодефицит.

Симптомы фолликулита

Фолликулит начинается с отека и покраснения в области волосяного фолликула. Далее формируется коническая пустула с гнойным содержимым в центре, пронизанная пушковым волосом. После ее вскрытия и выделения гноя образуется язвочка, покрытая кровянисто-гнойной корочкой. В случае поражения всего фолликула после отхождения корки на коже может остаться рубец, гиперпигментация. Поверхностные фолликулиты обычно разрешаются, не оставляя никаких следов. Процесс развития воспаления одного фолликула может длиться до одной недели.

Чаще всего фолликулит имеет множественный характер. Его элементы располагаются на волосистых участках кожи, на лице, в подмышечных впадинах, паху, на ногах. Высыпания сопровождаются зудом, болезненными ощущениями. При отсутствии лечения и адекватных гигиенических мероприятий процесс осложняется развитием абсцесса, карбункула, фурункула, гидраденита, флегмоны.

Стафилококковый фолликулит у мужчин чаще локализуется в области роста щетинистых волос – подбородок, кожа вокруг рта. Может осложняться развитием сикоза.

Псевдомонадный фолликулит обычно развивается после принятия горячей ванны с недостаточно хлорированной водой. Часто возникает у людей, принимающих антибиотики по поводу угревой болезни. Выражается в резком усугублении угревой сыпи, появлении на лице, верхней части туловища пустул, пронизанных волосом.

Сифилитический фолликулит (или угревидный сифилид) возникает при вторичном сифилисе. Эта форма сопровождается нерубцовой алопецией в зоне роста усов, бороды, а также волосистой части головы.

Гонорейный фолликулит – осложнение длительно протекающей и нелеченой гонореи. Частая локализация процесса: на коже промежности – у женщин, крайняя плоть – у мужчин.

Кандидозный фолликулит часто наблюдается при наложении окклюзионных повязок, длительной лихорадке, у лежачих больных.

Дерматофитный фолликулит начинается появлением воспалительных изменений на поверхностном роговом слое эпидермиса. Затем процесс захватывает фолликул и волосяной стержень.

Герпетический фолликулит характеризуется образованием везикул (пузырьков) в устьях волосяных фолликулов. Излюбленная локализация – на коже подбородка, носогубного треугольника. Чаще наблюдается у мужчин.

Фолликулит, вызванный поражением Demodex, проявляется покраснением кожи с последующим образованием характерных пустул в устьях волосяных фолликулов, вокруг которых наблюдается отрубевидное шелушение.

Импетиго Бокхарта – вариант фолликулита, который развивается при мацерации кожи. Встречается обычно при гипергидрозе или в результате лечения согревающими компрессами.

Диагностика фолликулита

Диагностические мероприятия направлены на исследование волосяного фолликула, определение возбудителя, исключение специфической этиологии болезни (гонорея, сифилис), выявление сопутствующей патологии.

Проводится осмотр высыпаний, дерматоскопия, забор отделяемого пустул для микроскопического исследования и бактериологического посева. Для исключения сифилиса и гонореи проводится ПЦР-диагностика, RPR-тест.

При необходимости назначают иммунограмму, анализ крови на сахар, другие обследования.

Виды заболевания

1. Бактериальные фолликулиты:

• стафилококковый фолликулит (выванный Staphylococcus aureus):

— поверхностный – остиофолликулит или стафилококковое импетиго;

— глубокий фолликулит – сикоз.

• псевдомонадный фолликулит (вызванный Pseudomonas aeruginosa);

• фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями.

2. Грибковые фолликулиты

• фолликулиты, вызванные дерматофитами:

— дерматофития бороды и усов;

— дерматофития волосистой части головы;

— трихофитийная гранулема Майокки;

• питироспорум-фолликулит, вызываемый грибковой инфекцией рода Pityrosporum.

3. Вирусный фолликулит:

• герпетический фолликулит, вызываемый вирусом простого герпеса (Herpes simplex).

4. Сифилитический фолликулит:

• угревидный сифилид (сифилитические угри).

5. Паразитарный фолликулит:

• демодекоз, вызываемый клещом Demodex folliculorum.

Действия пациента

При симптомах фолликулита необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Лечение фолликулита

Терапия фолликулита соответствует его этиологии. При грибковом фолликулите назначают противогрибковые препараты, при бактериальном – местные средства с антибиотиками, при герпетическом – ацикловир.

Вначале заболевания применяют местную терапию и обработку очагов поражения растворами антисептиков. Для предупреждения распространения инфекционного процесса на здоровые участки кожи поражения обрабатывают салициловым или борным спиртом.

Дополнительно может применяться терапия ультрафиолетовым облучением (УФО).

В случае тяжелого рецидивирующего течения заболевания требуется системная терапия. При стафилококковом фолликулите назначают внутрь антибактериальные препараты (цефалексин, эритромицин). Терапия тяжелых форм псевдомонадного фолликулита проводится ципрофлоксацином. Кандидозный фолликулит лечат флуконазолом и итраконазолом, дерматофитный фолликулит – тербинафином.

Одновременно назначают терапию сопутствующего заболевания (сахарного диабета, иммунодефицитного состояния).

Осложнения фолликулита

Осложнения обычно возникают при отсутствии лечения или игнорировании элементарных правил гигиены.

Дерматофитический фолликулит может вызвать дерматофитию кожи головы.

Крайне редко могут возникнуть такие серьезные осложнения, как нефрит, менингит, воспалительные заболевания легких.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правил гигиены, правильном уходе за кожей.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector